各國(guó)的健康保險(xiǎn)制度安排是與本國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化有著密切的關(guān)系的,當(dāng)今世界各國(guó)的健康保健制度模式可歸納為國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)型、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)型、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)型個(gè)人儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)型四種模式。

(一)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式

    國(guó)家(全民或政府)醫(yī)療保險(xiǎn)模式又稱(chēng)為國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度,政府直接舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè),老百姓納稅,政府收稅后撥款給公立醫(yī)院,醫(yī)院直接向居民提供免費(fèi)(或低價(jià)收費(fèi))醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù),覆蓋面一般是本國(guó)全體公民,并對(duì)醫(yī)療資源實(shí)行計(jì)劃配置。其優(yōu)點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金有穩(wěn)定來(lái)源;能有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng);醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣,能較好地體現(xiàn)公平性原則。缺點(diǎn):市場(chǎng)起不到調(diào)節(jié)作用;資金渠道單一化,財(cái)政不堪重負(fù);醫(yī)療服務(wù)效率較低,難以滿(mǎn)足居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求

       (二)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是由國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度,醫(yī)療保險(xiǎn)目性“一批王甲互號(hào)一般包括全科醫(yī)生的基本醫(yī)療服務(wù)、大多數(shù)病種的住院治療和必要的藥品。多數(shù)國(guó)家還包括專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)、外科手術(shù)、孕產(chǎn)保健、某些牙科保健服務(wù)以及某些醫(yī)療裝置;籌資與償付水平較高的國(guó)家,還包括病人就醫(yī)交通、住院伙食與家庭護(hù)理服務(wù)等。以德國(guó)為代表的西歐與南歐的許多國(guó)家都長(zhǎng)期堅(jiān)持這種強(qiáng)制(義務(wù))性的醫(yī)療保險(xiǎn)。其優(yōu)點(diǎn):籌資渠道法制化、多元化,基金有穩(wěn)定的來(lái)源,體現(xiàn)了一定的社會(huì)公平性。缺點(diǎn):容易出現(xiàn)供需雙方的道德風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制;醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移問(wèn)題突出。

        (三)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

    商業(yè)(市場(chǎng))醫(yī)療保險(xiǎn)模式也稱(chēng)資源醫(yī)療保險(xiǎn),按市場(chǎng)自由法則自由經(jīng)營(yíng),自愿人保繳納保費(fèi),適合需方的多層次需求。目前,采用這種模式的代表國(guó)家是美國(guó)。其優(yōu)點(diǎn):能適應(yīng)社會(huì)多層次的不同需求;促進(jìn)醫(yī)療科技的迅速發(fā)展;有利于降低醫(yī)療成本。缺點(diǎn):不公平現(xiàn)象突出;醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)無(wú)法控制。

        (四)個(gè)人儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式

    儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式是根據(jù)法律規(guī)定,強(qiáng)制性地以家庭為單位儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金,把個(gè)人消費(fèi)的一部分以個(gè)人公積金的方式儲(chǔ)蓄轉(zhuǎn)化為保險(xiǎn)基金。以個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ),政府分擔(dān)部分費(fèi)用。其優(yōu)點(diǎn):能有效控制需方道德防線(xiàn)造成的需求膨脹和醫(yī)療資源的浪費(fèi);能有效解決“橫向積累”帶來(lái)的代際矛盾。缺點(diǎn):公平程度差;社會(huì)互助共濟(jì)、共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)程度較低。